Phẫu thuật hạ áp hốc mắt điều trị bệnh Basedow

Bệnh Basedow là gì? 

Bệnh Basedow là một rối loạn gây ra cường giáp, trong đó hormone tuyến giáp được sản xuất quá mức. Bệnh Basedow, còn được gọi là bệnh Graves, là một nguyên nhân phổ biến của bệnh cường giáp (tăng năng tuyến giáp hay tuyến giáp hoạt động quá mức). Ngoài ra, Basedow còn có một vài tên gọi khác như bệnh Parry, bướu giáp độc lan tỏa hoặc bệnh cường giáp tự miễn. 

Dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến bệnh mắt do Basedow 

Khoảng 30% những người bị bệnh Basedow hay bệnh mắt Graves có một số dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhãn khoa do Graves. Trong bệnh mắt Graves, viêm và các hiện tượng khác của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến cơ và các mô khác xung quanh mắt. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm: 

• Cảm giác sạn trong mắt, đau mắt 
• Mí mắt sưng húp hoặc co rút 
• Mắt bị đỏ hoặc bị viêm 
• Tính nhạy sáng 
• Nhìn đôi 
• Mất thị lực 
• Tăng áp hốc mắt do sưng cơ, tụ máu phù nề sau chấn thương, viêm… 
• Mắt lồi 

Bệnh Basedow gây thương tổn cơ vận nhãn và tổ chức sau hốc mắt. Lồi mắt và tăng áp hốc mắt là biểu hiện thường gặp nhất.  Hạ áp lực hốc mắt sẽ giúp cải thiện các triệu chứng này và ngăn ngừa mất thị lực. Vì thế, phẫu thuật hạ áp hốc mắt được chỉ định để điều trị bệnh mắt tuyến giáp do Basedow gây nên.

Phương pháp phẫu thuật hạ áp hốc mắt điều trị bệnh Basedow

Giảm áp lực hôc mắt là gì? 

Giảm áp lực hốc mắt là một loại phẫu thuật loại bỏ xương mỏng ở thành trong hốc mắt cùng các tế bào sàng, và đôi khi là cả mô mở trong hốc mắt để các tổ chức hốc mắt được giải phóng. 

Chẩn đoán và xét nghiệm tiền phẫu 

Bệnh nhân sẽ được khám và xét nghiệm lâm sàng để xác định chính xác căn nguyên của bệnh cũng như có phương pháp điều trị phù hợp. 

• Khám toàn bộ mắt (thị lực, cơ vận nhãn, đồng tử, áp lực nội nhãn, khám đáy mắt bằng tra giãn đồng tử) 
• Kiểm tra mí mắt (vị trí mí mắt, chức năng, độ trễ của mí mắt, v.v.) 
• Kiểm tra hốc mắt (cấu trúc xương…) 
• Khám quanh mắt (phù nề, ban đỏ, v.v.) 
• Xét nghiệm máu để xem tuyến giáp có hoạt động bình thường hay không. 
• Đo mức độ lồi mắt, sử dụng máy đo độ mở mắt. 
• Chụp CT hoặc MRI, để kiểm tra hốc mắt. Quá trình quét có thể phát hiện khối u hoặc bất kỳ sự bất thường nào trong hoặc xung quanh mắt. 
• Chụp CT hoặc MRI não để đánh giá cấu trúc não. 

Phẫu thuật giảm áp hốc mắt 

Phương pháp phẫu thuật áp dụng cho bệnh nhân mắc bệnh mắt tuyến giáp (còn thường được gọi là bệnh mắt Grave) làm tăng khoảng trống trong hốc mắt, do đó làm giảm độ lồi và giải phóng chèn ép dây thần kinh thị giác. Phẫu thuật được thực hiện bằng cách loại bỏ xương mỏng ở thành trong hốc mắt. Ở một số bệnh nhân, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ thêm một số mô mỡ hốc mắt. Tùy thuộc vào mức độ lồi, bác sĩ sẽ quyết định loại bỏ một phần của một, hai hoặc ba thành hốc mắt.  

Phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. 

Phẫu thuật giảm áp hốc mắt

Những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra là gì? 

Giống như tất cả các cuộc phẫu thuật, phẫu thuật giảm áp hốc mắt cũng có thể dẫn đến các biến chứng và rủi ro, nhưng tỷ lệ biến chứng là rất thấp: 

• Song thị (nhìn đôi) 
• Chảy nước mắt sống 
• Tắc ống lệ mũi hay tắc lệ đạo 
• Sẹo 
• Chảy máu mũi hoặc quanh mắt 
• Nhiễm trùng mắt hoặc viêm xoang 
• Mất thị lực 
• Tổn thương dây thần kinh thị giác 
• Rò rỉ dịch não tủy (CSF) 
• Mí mắt bị lệch 
• Đau hoặc tê quanh mắt của bạn 
• Trầy xước giác mạc 
• Sưng kết mạc 

Chăm sóc hậu phẫu thuật 

Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được theo dõi các biến chứng.  

• Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh, kháng viêm để giúp giảm sưng tấy và khả năng bị nhiễm trùng, và thuốc giảm đau để kiểm soát các cơn đau. 
• Vận động nhẹ nhàng sau phẫu thuật, tránh các hoạt động gắng sức như tập thể dục trong 10-14 ngày 
• Không nên nhấc bất cứ vật gì nặng hoặc cúi gập người trong 1 tuần đầu tiên 
• Không nên xì mũi trong vài ngày đầu. 

Phẫu thuật giảm áp hốc mắt cho kết quả tỷ lệ thành công cao ngay sau khi phẫu thuật. 

———***——— 

Basedow là bệnh nội tiết khá phổ biến đi kèm với nhiều triệu chứng và biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Nếu người bệnh có bất kỳ biểu hiện bất thường về mắt, liên hệ ngay với Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 qua HOTLINE 1900 27 7227 để được hỗ trợ và tư vấn 24/7.